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風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕的區(qū)別有哪些呢

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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要由鏈球菌感染引起；類(lèi)風(fēng)濕則指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬于自身免疫性疾病。兩者在關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)、血液檢查指標(biāo)及并發(fā)癥上存在明顯差異。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見(jiàn)于咽喉炎后，屬于感染后免疫反應(yīng)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，屬于慢性全身性自身免疫病。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)受累，可能伴隨發(fā)熱和環(huán)形紅斑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性炎癥為主，如手指近端指間關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3、檢查指標(biāo)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率達(dá)70%-80%，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。

4、并發(fā)癥區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜病變，如二尖瓣狹窄。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)損害外，可能合并肺間質(zhì)纖維化、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

5、治療方式

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片抗炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。

建議關(guān)節(jié)不適者盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查和影像學(xué)明確診斷。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕環(huán)境，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，控制高嘌呤食物攝入，肥胖患者應(yīng)減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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