痛經可能由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術治療、生活方式調整等方式緩解。
原發(fā)性痛經與前列腺素分泌過多有關,多見于年輕女性,表現為月經期下腹痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日常建議經期避免劇烈運動,保持腹部保暖。
子宮內膜異位癥可能導致經期盆腔疼痛進行性加重,常伴有性交痛或不孕。病灶異位生長引發(fā)炎癥反應是主要發(fā)病機制。醫(yī)生可能建議使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制雌激素,或采用腹腔鏡手術切除病灶。疼痛明顯時可短期服用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。
子宮腺肌病引起的痛經多表現為經量增多伴持續(xù)性下腹墜痛,與子宮內膜侵入子宮肌層有關。左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)可有效減輕癥狀,嚴重者需考慮子宮切除術。疼痛發(fā)作時可使用酮洛芬凝膠局部涂抹腹部,配合熱水袋熱敷。
盆腔炎性疾病后遺癥可能導致慢性盆腔痛,在月經期加重。需完善病原體檢測后針對性使用抗生素,如頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片。急性期疼痛可使用塞來昔布膠囊控制炎癥,同時建議臥床休息,避免性生活。
黏膜下子宮肌瘤可能引發(fā)經期延長和劇烈痛經,與肌瘤壓迫刺激宮腔有關。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術。經期可短期服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,日常需限制高雌激素食物攝入。
痛經患者日常應保持規(guī)律作息,月經前一周開始減少咖啡因及高鹽飲食攝入,每天進行30分鐘低強度運動如瑜伽或散步。記錄月經周期及疼痛特點有助于醫(yī)生診斷,若疼痛嚴重影響生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。寒冷季節(jié)注意腰腹部保暖,可適當飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。
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