兒童急性闌尾炎可通過禁食禁水、抗生素治療、補(bǔ)液支持、闌尾切除術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式處理。兒童急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。
兒童確診急性闌尾炎后需要立即禁食禁水。禁食可以減少胃腸內(nèi)容物對(duì)闌尾的刺激,降低闌尾蠕動(dòng)頻率,避免炎癥加重或闌尾穿孔。禁水能夠減輕腹腔內(nèi)壓力,防止因飲水導(dǎo)致嘔吐或腹脹。家長需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,在醫(yī)生允許前不要給孩子任何食物或水。禁食期間可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
兒童急性闌尾炎需使用抗生素控制感染。闌尾炎癥多由大腸桿菌等革蘭陰性菌引起,抗生素能有效抑制細(xì)菌繁殖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。使用抗生素前需進(jìn)行皮試,家長需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)到術(shù)后體溫正常。
兒童急性闌尾炎伴隨嘔吐發(fā)熱時(shí)容易出現(xiàn)脫水,需要靜脈補(bǔ)液支持。補(bǔ)液可維持水電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒,改善循環(huán)功能。常用補(bǔ)液藥物包括葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。補(bǔ)液速度需根據(jù)兒童體重精確計(jì)算,家長需配合護(hù)士監(jiān)測(cè)輸液情況。補(bǔ)液期間需記錄每日出入量,評(píng)估脫水改善程度。
手術(shù)切除闌尾是根治兒童急性闌尾炎的主要方法。闌尾切除術(shù)可采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,切除病變闌尾并清洗腹腔膿液。術(shù)前需要禁食6小時(shí)以上,家長需配合完成術(shù)前檢查。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,注意觀察切口敷料有無滲血。
兒童闌尾切除術(shù)后需要規(guī)范護(hù)理促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)半流質(zhì)過渡到普食。切口護(hù)理需保持干燥清潔,定期消毒更換敷料。家長需指導(dǎo)孩子進(jìn)行適度活動(dòng)防止腸粘連,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需按時(shí)復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
兒童急性闌尾炎康復(fù)期間飲食宜清淡易消化,可適量食用米湯、蒸蛋羹等軟食?;謴?fù)期需保證充足休息,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。家長需密切觀察孩子體溫變化和腹部癥狀,按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,減少腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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