月經(jīng)血崩止血藥止不住時(shí),需立即就醫(yī)排查病因并調(diào)整治療方案。月經(jīng)血崩可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量出血、頭暈乏力、血紅蛋白下降等癥狀。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)期出血量異常增多,伴隨下腹墜脹或壓迫感。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物,若藥物無(wú)效需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)出血量變化。
子宮內(nèi)膜息肉易引發(fā)突破性出血,出血時(shí)間長(zhǎng)且藥物控制效果差。確診后可通過(guò)宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。術(shù)后需定期復(fù)查超聲,避免感染。
血友病或血小板減少等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致止血藥物失效,需輸注凝血因子或血小板。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng),避免外傷。遺傳性凝血障礙患者需長(zhǎng)期隨訪血液科。
無(wú)排卵性功血常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期,單純止血藥難以控制。醫(yī)生可能聯(lián)合使用炔諾酮片、戊酸雌二醇片等激素類(lèi)藥物調(diào)整周期。治療期間需記錄基礎(chǔ)體溫,觀察激素水平變化。
子宮內(nèi)膜癌或增生過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致頑固性出血,診刮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病理結(jié)果可能采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或全子宮切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪,警惕復(fù)發(fā)跡象。
出現(xiàn)藥物難以控制的月經(jīng)血崩時(shí),建議立即前往醫(yī)院婦科或急診科就診,完善血常規(guī)、凝血功能、超聲及性激素檢查。急性出血期間需絕對(duì)臥床,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免攝入活血類(lèi)食物如紅棗、阿膠。長(zhǎng)期管理需根據(jù)病因制定個(gè)性化方案,合并貧血者需持續(xù)補(bǔ)充蛋白和鐵元素,保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
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