先天性心臟病可通過心臟彩超、心電圖、胸部X線、心臟CT或磁共振成像、心導管檢查等方式診斷。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、母體糖尿病等因素有關。
心臟彩超是診斷先天性心臟病的首選方法,能夠清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流情況。通過超聲波成像可觀察到房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等常見畸形。該檢查無創(chuàng)且無輻射,適合嬰幼兒及孕婦篩查。檢查前無須特殊準備,但需保持安靜配合醫(yī)生操作。
心電圖能記錄心臟電活動,輔助判斷先天性心臟病引起的心律失?;蛐募》屎?。對于法洛四聯(lián)癥等復雜先心病,心電圖可顯示右心室肥厚特征性改變。檢查時將電極貼于皮膚表面,過程約5-10分鐘。新生兒若出現(xiàn)異常Q波或ST段改變需進一步排查。
胸部X線可觀察心臟輪廓增大、肺血管紋理變化等間接征象。大血管轉(zhuǎn)位患者可見蛋形心影,肺動脈狹窄者可能出現(xiàn)肺血減少。該檢查具有輻射性,嬰幼兒應做好防護。需配合吸氣屏氣以獲得清晰圖像,但不能單獨作為確診依據(jù)。
心臟CT或磁共振成像適用于復雜先心病的精細評估,能三維重建心血管解剖結(jié)構(gòu)。磁共振無輻射且軟組織分辨率高,可量化心室功能;CT則能快速顯示冠狀動脈異常。檢查前需去除金屬物品,幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
心導管檢查通過介入手段直接測量心腔壓力和血氧飽和度,是診斷金標準。適用于準備手術的復雜病例,可同時進行球囊擴張等治療。需局部麻醉后經(jīng)血管插入導管,存在少量出血或感染風險。術后需平臥制動并監(jiān)測穿刺部位。
確診先天性心臟病后應定期隨訪,避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。家長需學習心肺復蘇技能,避免讓患兒處于缺氧環(huán)境。孕期女性應做好產(chǎn)前篩查,避免接觸致畸因素。
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