引起細菌性肺炎最常見的病因是肺炎鏈球菌感染。細菌性肺炎的常見致病菌主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌等。
肺炎鏈球菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性細菌性肺炎最主要的病原體。它常寄生于健康人的鼻咽部,當機體免疫力下降時,如受涼、勞累后,細菌可侵入下呼吸道引發(fā)感染。感染后常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰和胸痛。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等。
金黃色葡萄球菌感染多見于醫(yī)院獲得性肺炎或流感后繼發(fā)性肺炎,也常見于有基礎(chǔ)肺部疾病或免疫功能低下的人群。該細菌毒力較強,可引起肺部組織壞死和膿腫形成,癥狀包括高熱、膿性痰、呼吸急促,病情進展可能較快。治療通常需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如苯唑西林鈉注射液、萬古霉素注射液或利奈唑胺片。
肺炎克雷伯菌是另一種常見的致病菌,尤其好發(fā)于有慢性酒精中毒、糖尿病或慢性肺部疾病病史的老年患者。該菌感染易導(dǎo)致肺組織破壞,典型癥狀為咳磚紅色膠凍樣痰,并伴有高熱和全身中毒癥狀。治療需使用對革蘭陰性菌有效的抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、哌拉西林他唑巴坦注射液或亞胺培南西司他丁鈉注射液。
流感嗜血桿菌是引起兒童和成人,尤其是有慢性阻塞性肺疾病患者肺炎的常見原因。它可通過呼吸道飛沫傳播,感染后癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰,可能伴有氣促。治療上常選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素片等藥物進行抗感染治療。
銅綠假單胞菌感染多見于住院患者、使用呼吸機、有囊性纖維化或嚴重免疫功能缺陷的人群。該菌對多種抗生素天然耐藥,治療難度較大,感染后常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量黃綠色膿痰,病情可能較重。治療通常需要聯(lián)合使用抗生素,如頭孢他啶注射液、美羅培南注射液或環(huán)丙沙星注射液等。
預(yù)防細菌性肺炎,關(guān)鍵在于增強自身免疫力。平時應(yīng)注意防寒保暖,避免受涼感冒,保證充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)攝入,多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的新鮮蔬菜水果。建議根據(jù)自身情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)盡量減少到人群密集的場所。對于有慢性基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)積極控制原發(fā)病,定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷并進行規(guī)范治療,切勿自行濫用抗生素。
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