胰腺癌晚期癥狀主要包括上腹部或背部持續(xù)性疼痛、皮膚與鞏膜黃染、食欲減退與惡心嘔吐、短期內(nèi)體重顯著下降以及腹水等。
一、上腹部或背部持續(xù)性疼痛
疼痛是胰腺癌晚期最常見的癥狀之一。由于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢，患者通常會感到上腹部深處或背部出現(xiàn)持續(xù)性、進行性加重的鈍痛或絞痛，平躺時可能加重，坐起或前傾時稍有緩解。這種疼痛嚴重影響生活質(zhì)量。針對癌性疼痛，醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度制定階梯治療方案，可能使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等強阿片類藥物，或輔助使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物進行鎮(zhèn)痛治療。
二、皮膚與鞏膜黃染
黃染即黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼睛鞏膜變黃，小便顏色加深如濃茶，大便顏色變淺如陶土。這是因為腫瘤壓迫或阻塞了膽總管，導(dǎo)致膽汁無法順利排入腸道而反流入血。黃疸常伴有皮膚瘙癢。解除膽道梗阻是治療的關(guān)鍵，可通過內(nèi)鏡下放置膽道支架或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。同時，可使用熊去氧膽酸片幫助利膽，或使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。
三、食欲減退與惡心嘔吐
晚期胰腺癌患者常出現(xiàn)嚴重的食欲不振、早飽感、厭食油膩，并伴有惡心、嘔吐。這與腫瘤消耗、胰液分泌不足導(dǎo)致消化功能嚴重受損，以及腫瘤壓迫胃腸道有關(guān)。長期的攝入不足會加劇營養(yǎng)不良。治療上需積極進行營養(yǎng)支持，如口服營養(yǎng)補充或腸內(nèi)營養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊補充外源性消化酶，改善消化。針對惡心嘔吐，可使用甲氧氯普胺片或鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
四、短期內(nèi)體重顯著下降
患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)不明原因的、顯著的體重減輕和全身乏力，醫(yī)學(xué)上稱為“惡病質(zhì)”。這不僅是進食減少的結(jié)果，更是因為腫瘤本身會釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致機體代謝紊亂，肌肉和脂肪被大量分解消耗。對抗惡病質(zhì)需要綜合治療，包括積極抗腫瘤治療、合理的營養(yǎng)支持，有時醫(yī)生會處方醋酸甲地孕酮分散片等藥物來改善食欲、增加體重。
五、腹水
腹水是指腹腔內(nèi)積聚過量液體，導(dǎo)致腹部膨隆、腹脹。胰腺癌晚期出現(xiàn)腹水，多因腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或門靜脈受壓導(dǎo)致門靜脈高壓所致。大量腹水會壓迫膈肌引起呼吸困難、影響進食。治療包括限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進水分排出。對于癥狀明顯的患者，可能需要進行腹腔穿刺引流術(shù)放出腹水以緩解癥狀，并可能向腹腔內(nèi)注射藥物進行局部治療。
胰腺癌晚期患者的護理需以緩解痛苦、提高生活質(zhì)量為核心。在飲食上，應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的半流質(zhì)或軟食，如魚蓉粥、蒸蛋羹、營養(yǎng)配方奶，采用少食多餐的方式，避免油膩、粗糙食物。家屬需協(xié)助患者記錄疼痛日記，以便醫(yī)生精準調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。對于黃疸引起的皮膚瘙癢，應(yīng)保持皮膚清潔，穿著柔軟棉質(zhì)衣物，避免搔抓。腹水患者需每日測量腹圍和體重，監(jiān)測病情變化。心理上，患者可能承受巨大壓力，家屬應(yīng)給予充分的情感支持與陪伴，必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療與護理均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，目標是讓患者獲得最大程度的舒適與尊嚴。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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