心臟病可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、定期體檢、合理用藥及心理調(diào)節(jié)等方式預(yù)防與保養(yǎng)。心臟病可能由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及遺傳等因素引起,需綜合干預(yù)。
高血壓、高血糖和高血脂是心臟病的核心危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化;空腹血糖持續(xù)超標(biāo)可能導(dǎo)致心肌微循環(huán)障礙;低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)促進(jìn)冠狀動(dòng)脈斑塊形成。建議通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)、每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和血脂四項(xiàng)來(lái)動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。存在多重危險(xiǎn)因素者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
每日攝入鹽分不超過(guò)5克,用橄欖油替代動(dòng)物油脂,增加深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。保證7-8小時(shí)睡眠,避免夜間打鼾缺氧。戒煙后2年內(nèi)冠心病風(fēng)險(xiǎn)可降低50%,需通過(guò)尼古丁替代療法等專業(yè)手段戒斷。
40歲以上人群每年需進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分檢測(cè)。存在胸悶、氣短癥狀時(shí),應(yīng)加做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT血管成像。已確診冠心病患者每6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,監(jiān)測(cè)BNP等心肌損傷標(biāo)志物變化。
阿司匹林腸溶片適用于動(dòng)脈粥樣硬化患者抗血小板聚集,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肌酸激酶。美托洛爾緩釋片能改善心肌缺氧,但心動(dòng)過(guò)緩患者慎用。所有藥物均須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期焦慮會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺水平持續(xù)升高,增加心肌耗氧量??赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力,每日練習(xí)20分鐘。A型性格人群需特別注意控制情緒激動(dòng),避免誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激管理技巧。
心臟病保養(yǎng)需建立長(zhǎng)期健康檔案,記錄每日血壓、用藥及癥狀變化。冬季注意保暖避免血管收縮,夏季防止脫水導(dǎo)致血液黏稠。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),定期參與患者健康管理計(jì)劃。保持適度社交活動(dòng)有助于改善預(yù)后,但應(yīng)避免過(guò)度勞累。
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