男性陽痿可通過心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、陰莖假體植入等方式治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素引起的陽痿可通過認(rèn)知行為療法改善。焦慮抑郁等情緒可能導(dǎo)致勃起功能障礙,表現(xiàn)為性欲減退或勃起不堅(jiān)。建議伴侶共同參與治療,必要時(shí)可配合鹽酸達(dá)泊西汀片等抗抑郁藥物。長期壓力過大者需調(diào)整作息規(guī)律。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等。這類藥物能增強(qiáng)陰莖海綿體血流,改善由糖尿病或高血壓導(dǎo)致的血管性陽痿。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛面部潮紅,硝酸酯類藥物禁用者不可使用。
通過物理負(fù)壓促使陰莖充血勃起,適用于輕度血管病變患者。使用時(shí)需將陰莖置入圓柱體裝置,手動(dòng)泵產(chǎn)生負(fù)壓后佩戴收縮環(huán)??赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑,每周使用不宜超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎防止皮膚損傷。
動(dòng)脈重建術(shù)適用于年輕外傷性動(dòng)脈閉塞患者,靜脈結(jié)扎術(shù)用于靜脈漏性陽痿。術(shù)前需進(jìn)行陰莖血管造影評(píng)估,術(shù)后可能發(fā)生陰莖異常勃起或感覺減退。吸煙者術(shù)后需嚴(yán)格戒煙以提高血管通暢率。
三件套可膨脹假體適用于重度器質(zhì)性陽痿。通過陰囊切口植入泵裝置和圓柱體,操控陰囊泵可使陰莖勃起。術(shù)后6周內(nèi)禁止性行為,需定期隨訪防止機(jī)械故障或感染。糖尿病患者需控制血糖后再行手術(shù)。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,避免過度疲勞和熬夜。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣堅(jiān)果等食物。戒煙限酒有助于改善血管功能,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。定期進(jìn)行性功能評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。配偶的理解支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,必要時(shí)可共同接受性心理咨詢。
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