甲狀腺腫塊可通過(guò)定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、穿刺抽吸治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺腫塊可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)惡性特征的甲狀腺腫塊通常建議定期復(fù)查。通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)腫塊大小變化,若生長(zhǎng)緩慢且未壓迫周?chē)M織,可能無(wú)須特殊處理。日常需避免頸部受壓或外傷,保持均衡飲食。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的腫塊需藥物調(diào)節(jié)。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退者,可抑制促甲狀腺激素分泌;甲巰咪唑片用于甲狀腺功能亢進(jìn)者,能減少甲狀腺激素合成。用藥期間需定期檢測(cè)激素水平。
適用于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。放射性碘-131被甲狀腺組織選擇性吸收后,通過(guò)β射線(xiàn)破壞過(guò)度活躍的甲狀腺細(xì)胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。
單純性甲狀腺囊腫或囊性結(jié)節(jié)可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。抽盡囊液后注入硬化劑如無(wú)水乙醇,促使囊壁粘連閉合。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能,需結(jié)合病理檢查排除惡性成分。
甲狀腺全切或部分切除適用于惡性腫塊、壓迫癥狀明顯或藥物治療無(wú)效者。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可徹底清除病灶,腔鏡手術(shù)則創(chuàng)傷更小。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
甲狀腺腫塊患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免吸煙及頸部輻射暴露。術(shù)后恢復(fù)期保持傷口清潔干燥,循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部活動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或腫塊突然增大時(shí)需及時(shí)復(fù)診,所有治療均需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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