化療后白細胞低可能由骨髓抑制、藥物毒性、營養(yǎng)不良、感染因素、免疫異常等原因引起,可通過升白治療、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、定期監(jiān)測、調(diào)整化療方案等方式干預(yù)。
化療藥物會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細胞減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、發(fā)熱等癥狀。臨床常用重組人粒細胞刺激因子注射液促進白細胞生成,如吉賽欣、瑞白等。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī),中性粒細胞低于1×10?/L時需暫?;?。
鉑類、紫杉醇等細胞毒性藥物可直接破壞造血微環(huán)境。伴隨脫發(fā)、黏膜炎等毒性反應(yīng)。需根據(jù)毒性分級調(diào)整藥物劑量,配合利可君片、鯊肝醇片等升白藥物。嚴重骨髓抑制時需考慮更換化療方案。
化療引起的惡心嘔吐會導(dǎo)致蛋白質(zhì)和維生素攝入不足。建議每日攝入90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白,包括魚肉、雞蛋等??裳a充復(fù)合維生素B片和維生素B12片,必要時輸注人血白蛋白改善營養(yǎng)狀態(tài)。
白細胞減少時易繼發(fā)口腔、呼吸道等部位感染。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需立即使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。日常需做好口腔護理,避免去人群密集場所,必要時入住層流病房。
部分患者存在自身免疫性粒細胞減少,可檢測抗中性粒細胞抗體。除升白治療外,可能需要醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑。這類患者白細胞恢復(fù)較慢,需延長化療間隔時間。
化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,每日攝入瘦肉150-200g、新鮮蔬菜300-500g。適當食用紅棗、花生衣等輔助升白食物。避免生冷、辛辣刺激飲食。居住環(huán)境每日通風(fēng)消毒,外出佩戴口罩。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查血象,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀及時就診。心理上可通過正念冥想緩解焦慮,家屬需加強陪伴支持。
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