齲齒是否需要上下都拔除需根據(jù)牙齒損壞程度決定,若僅單側(cè)牙齒發(fā)生齲壞且未累及對頜牙,通常無須拔除健康牙;若上下頜牙齒均出現(xiàn)不可逆損壞或存在咬合干擾時(shí),可能需要同時(shí)拔除。
當(dāng)齲齒僅發(fā)生于單顆牙齒且未影響鄰牙及對頜牙時(shí),優(yōu)先選擇充填治療或根管治療保留患牙。此時(shí)拔牙范圍局限于病變牙本身,通過修復(fù)治療可恢復(fù)牙齒形態(tài)功能。若齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損但牙根條件尚可,可采用樁核冠修復(fù)避免拔牙。
當(dāng)上下頜對應(yīng)牙齒均發(fā)生嚴(yán)重齲壞,或存在因齲齒導(dǎo)致的咬合關(guān)系紊亂時(shí),可能需評估后拔除無法保留的患牙。例如磨牙區(qū)齲壞造成垂直高度喪失,或前牙區(qū)齲壞引發(fā)反頜等情況,需綜合考慮修復(fù)方案決定拔牙范圍。對于需進(jìn)行義齒修復(fù)的患者,有時(shí)會拔除無保留價(jià)值的對頜牙以重建咬合平衡。
齲齒治療應(yīng)以最大限度保留天然牙為原則,拔牙決策需通過口腔全景片、錐形束CT等影像學(xué)檢查評估牙體牙周狀況。日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每半年接受專業(yè)潔治與涂氟處理,限制高糖飲食攝入。出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免齲損進(jìn)展至需拔牙的程度。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒發(fā)生,成人可定期使用牙線清除鄰面菌斑。
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