性早熟是指兒童在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮,可能影響身高發(fā)育、心理健康及社會適應(yīng)能力。治療方式主要有促性腺激素釋放激素類似物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、中藥調(diào)理及手術(shù)治療。
通過抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能延緩性發(fā)育進(jìn)程,常用藥物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、醋酸曲普瑞林注射液。適用于骨齡明顯超前或預(yù)測成年身高受損的中樞性性早熟患兒,需定期監(jiān)測骨齡和激素水平。
針對性早熟兒童可能出現(xiàn)的焦慮、自卑等心理問題,通過認(rèn)知行為療法幫助建立正確身體認(rèn)知。家長需配合營造包容環(huán)境,避免過度關(guān)注發(fā)育特征,必要時轉(zhuǎn)介兒童心理科進(jìn)行專業(yè)評估。
控制高熱量飲食避免肥胖加重早熟風(fēng)險,每日保證60分鐘中高強度運動。減少接觸含環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的塑料制品、化妝品,夜間保持黑暗睡眠環(huán)境以維持正常褪黑素分泌。
對部分體質(zhì)偏頗患兒可采用知柏地黃丸、大補陰丸等滋腎降火類方劑,需由中醫(yī)師辨證使用。聯(lián)合耳穴壓豆、推拿等外治法調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能,療程通常需要3-6個月。
僅適用于卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的周圍性性早熟,如腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后仍需長期隨訪激素水平及生長發(fā)育情況。
建議建立規(guī)律的作息時間表,保證每日22點前入睡以促進(jìn)生長激素分泌。飲食選擇當(dāng)季新鮮蔬菜水果,避免食用可能含激素的反季節(jié)果蔬。鼓勵參與游泳、籃球等縱向運動,每周3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測身高體重變化,每3-6個月復(fù)查骨齡,發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常及時就診兒童內(nèi)分泌科。家長應(yīng)注意避免在孩子面前討論身體發(fā)育問題,減少使用可能含雙酚A的塑料餐具。
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