得了子宮肌瘤的患者通常可以要孩子,子宮肌瘤對妊娠的影響主要與肌瘤類型、大小、數(shù)量及位置有關,多數(shù)患者能正常妊娠分娩,但部分情況可能增加妊娠風險。
漿膜下肌瘤或小型肌壁間肌瘤若遠離子宮內(nèi)膜層,一般不會直接影響受精卵著床或胎兒發(fā)育,這類患者懷孕后需定期監(jiān)測肌瘤變化,避免孕期雌激素升高刺激肌瘤快速增長,妊娠過程大多較為順利。黏膜下肌瘤或壓迫宮腔的肌壁間肌瘤可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,干擾胚胎植入或胎盤形成,但通過宮腔鏡肌瘤切除等干預后可改善妊娠條件,術后恢復期后自然受孕概率較高。
多發(fā)性肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能引起宮腔形態(tài)異常,孕期易出現(xiàn)胎位不正、胎盤早剝等并發(fā)癥,這類患者建議在孕前評估手術必要性,若肌瘤位于宮頸或子宮下段可能阻礙產(chǎn)道,需選擇剖宮產(chǎn)分娩。合并貧血或月經(jīng)量過多的患者需先糾正貧血狀態(tài),待血紅蛋白恢復正常后再計劃妊娠。
建議備孕前進行超聲檢查明確肌瘤特征,孕早期加強激素水平監(jiān)測,孕中晚期通過超聲追蹤肌瘤紅色變性風險。若出現(xiàn)腹痛或陰道流血需及時就醫(yī),分娩方式應綜合產(chǎn)科條件與肌瘤位置決定,產(chǎn)后需關注子宮復舊情況。
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