破傷風(fēng)皮試過(guò)敏需立即停止皮試操作，通過(guò)抗過(guò)敏治療、局部處理、密切觀察等方式緩解癥狀。破傷風(fēng)皮試過(guò)敏可能與個(gè)體免疫反應(yīng)異常、皮試液成分刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫瘙癢、全身皮疹、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范處理。

1、抗過(guò)敏治療

破傷風(fēng)皮試過(guò)敏出現(xiàn)全身反應(yīng)時(shí)需立即使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片阻斷過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。若發(fā)生喉頭水腫或過(guò)敏性休克，需皮下注射腎上腺素注射液搶救。所有藥物均需在急診科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

2、局部處理

皮試部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)時(shí)，可用0.9%氯化鈉注射液清潔局部皮膚，避免抓撓刺激。過(guò)敏反應(yīng)較輕者可冷敷緩解瘙癢，禁用熱敷或外用激素類(lèi)藥膏。若局部形成水皰，需由護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌抽吸處理，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3、密切觀察

過(guò)敏處理后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征24小時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注血壓、呼吸頻率及血氧飽和度變化。記錄皮試區(qū)域紅腫范圍變化，每30分鐘測(cè)量一次蕁麻疹擴(kuò)散情況。出現(xiàn)新的過(guò)敏癥狀如惡心嘔吐、意識(shí)模糊時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化治療。

4、替代免疫方案

對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者，可改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫，或選擇脫敏注射方案。脫敏注射需分6-8次梯度增加劑量，每次間隔15分鐘，全程在心電監(jiān)護(hù)下完成。既往有嚴(yán)重過(guò)敏史者應(yīng)避免再次皮試。

5、過(guò)敏記錄與預(yù)防

所有皮試過(guò)敏者需在病歷中明確標(biāo)注過(guò)敏藥物及反應(yīng)程度，發(fā)放破傷風(fēng)過(guò)敏警示卡。后續(xù)就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。建議易過(guò)敏人群接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗建立主動(dòng)免疫，減少被動(dòng)免疫制劑使用需求。

破傷風(fēng)皮試過(guò)敏后應(yīng)保持清淡飲食，避免食用海鮮、芒果等易致敏食物1周。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，每日用溫水清潔過(guò)敏區(qū)域?；謴?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察是否有遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。后續(xù)需接種破傷風(fēng)疫苗時(shí)，應(yīng)提前告知醫(yī)生過(guò)敏史并選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。日常受傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口，深度污染傷口仍需就醫(yī)評(píng)估破傷風(fēng)預(yù)防必要性。