小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要傳播途徑包括糞口傳播、密切接觸傳播等。該病可能與遺傳易感性、免疫缺陷、環(huán)境衛(wèi)生條件差、疫苗接種不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力甚至癱瘓等癥狀。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是導(dǎo)致小兒麻痹癥的直接病原體,主要通過(guò)被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播。病毒侵入人體后會(huì)在腸道內(nèi)繁殖,隨后通過(guò)血液擴(kuò)散至神經(jīng)系統(tǒng)。感染初期可能出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀,隨著病情進(jìn)展可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。臨床常用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防,確診后需隔離治療并給予對(duì)癥支持。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,特別是6個(gè)月至5歲兒童對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒易感性較高。早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒童或存在先天性免疫缺陷者感染風(fēng)險(xiǎn)更大。這類(lèi)患兒感染后可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長(zhǎng)按時(shí)帶孩子接種疫苗,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,避免接觸可能污染的環(huán)境。
衛(wèi)生設(shè)施不完善地區(qū)更易發(fā)生病毒傳播,病毒可在污水或糞便中存活較長(zhǎng)時(shí)間。共用不潔餐具、飲用未煮沸的水、接觸感染者排泄物都可能造成傳播。改善供水系統(tǒng)、加強(qiáng)糞便管理、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣能有效降低感染概率。家長(zhǎng)需特別注意兒童手部清潔,尤其在進(jìn)食前和如廁后。
未完成全程疫苗接種是重要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序要求在2、3、4月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗,4歲時(shí)加強(qiáng)1劑。漏種或接種不及時(shí)可能導(dǎo)致保護(hù)力不足。部分地區(qū)因疫苗供應(yīng)或接種意識(shí)問(wèn)題存在免疫空白。家長(zhǎng)應(yīng)完整保存預(yù)防接種證,定期核對(duì)接種記錄。
某些基因多態(tài)性可能影響機(jī)體對(duì)病毒的清除能力或免疫應(yīng)答強(qiáng)度。有家族聚集發(fā)病傾向的兒童需格外注意防護(hù)。目前研究發(fā)現(xiàn)特定HLA基因型與疾病嚴(yán)重程度存在關(guān)聯(lián)。對(duì)于高危家庭,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行抗體水平檢測(cè)。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)完成疫苗接種程序。家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童飲食衛(wèi)生,避免接觸可能污染的物品,培養(yǎng)飯前便后洗手的習(xí)慣。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診后需嚴(yán)格隔離。康復(fù)期可配合物理治療幫助恢復(fù)肌力,但神經(jīng)損傷嚴(yán)重者可能遺留永久性殘疾。我國(guó)通過(guò)持續(xù)開(kāi)展免疫規(guī)劃已基本消滅本土野病毒病例,但仍需保持高接種率以防輸入性疫情。
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