走路在骨折愈合的中后期可以促進(jìn)骨痂形成,但早期應(yīng)避免負(fù)重。
骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程,通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。在原始骨痂形成期,骨折斷端通過內(nèi)骨痂和外骨痂初步連接,此時(shí)骨折端相對(duì)穩(wěn)定,但尚不牢固。在醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為骨折端穩(wěn)定性足夠后,開始進(jìn)行部分負(fù)重或完全負(fù)重的行走訓(xùn)練,適度的力學(xué)刺激可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性,加速骨痂的礦化和成熟,使新生骨組織更加強(qiáng)韌。這種生物力學(xué)效應(yīng)是骨折愈合的重要一環(huán),缺乏應(yīng)力刺激反而可能導(dǎo)致骨痂生長(zhǎng)緩慢或骨質(zhì)疏松。
在骨折愈合的早期,即血腫機(jī)化期和原始骨痂形成初期,骨折斷端依靠血腫和纖維連接,穩(wěn)定性極差。此時(shí)如果過早負(fù)重走路,骨折端會(huì)產(chǎn)生剪切、旋轉(zhuǎn)等有害應(yīng)力,可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂,或使初步形成的脆弱骨痂斷裂,造成骨折移位、延遲愈合甚至不愈合。骨折后的負(fù)重時(shí)機(jī)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常需要根據(jù)X線片上骨痂生長(zhǎng)的情況、骨折的類型和部位以及內(nèi)固定的牢固程度來綜合判斷,不可自行過早下地行走。
骨折后的康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)的原則。在醫(yī)生允許負(fù)重前,可以進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。開始負(fù)重后,應(yīng)從部分負(fù)重逐步過渡到完全負(fù)重,并注意行走姿勢(shì),必要時(shí)使用拐杖或助行器輔助。同時(shí),保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是鈣、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,為骨痂形成提供原料。定期復(fù)查X線片,讓醫(yī)生評(píng)估愈合進(jìn)展并調(diào)整康復(fù)方案至關(guān)重要。如果在行走后出現(xiàn)患處劇烈疼痛、腫脹加劇或畸形,應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
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