扁桃體化膿患者若無(wú)藥物過(guò)敏史,阿莫西林和頭孢克洛均可作為選擇,具體需根據(jù)病原體敏感性及患者個(gè)體情況決定。扁桃體化膿主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體腫大伴膿性滲出。
阿莫西林對(duì)鏈球菌感染具有良好抗菌活性,適用于青霉素不過(guò)敏患者。其優(yōu)勢(shì)在于抗菌譜覆蓋典型致病菌,生物利用度高,胃腸道耐受性較好。頭孢克洛作為二代頭孢菌素,對(duì)部分產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株更穩(wěn)定,適用于青霉素過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。兩種藥物均需完成規(guī)定療程,過(guò)早停藥可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或細(xì)菌耐藥。
阿莫西林可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),青霉素過(guò)敏者禁用。頭孢克洛與青霉素存在部分交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。對(duì)于反復(fù)化膿或重癥患者,需考慮細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,必要時(shí)聯(lián)用其他抗生素。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量,妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,用生理鹽水漱口有助于減少細(xì)菌負(fù)荷。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。若用藥72小時(shí)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱等情況,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。恢復(fù)期應(yīng)注意休息,補(bǔ)充維生素C等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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