心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理損傷等原因引起。心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
病毒感染是心肌炎最常見的原因,柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和炎癥浸潤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)不適。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥患者可能需靜脈注射免疫球蛋白。
白喉桿菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或直接侵襲導(dǎo)致心肌炎。細(xì)菌性心肌炎常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,心肌損傷程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。治療需針對病原體使用注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素,同時監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類心肌炎病程較長,可能反復(fù)發(fā)作,需長期使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制病情?;颊叱:喜㈥P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn),需定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。
某些化療藥物如注射用鹽酸多柔比星、抗精神病藥氯丙嗪片等可能直接損傷心肌細(xì)胞。酒精、重金屬等毒素過量接觸也會誘發(fā)中毒性心肌炎。治療需立即停用可疑藥物或脫離毒素環(huán)境,使用注射用磷酸肌酸鈉等心肌保護劑,嚴(yán)重心律失常時需臨時起搏治療。
胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可導(dǎo)致心肌局部炎癥反應(yīng)。放射性心肌炎多在放療后數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為進行性心力衰竭;外傷性心肌炎常有明確外傷史,可能合并心包積液。治療以對癥支持為主,限制液體攝入,必要時使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
心肌炎患者急性期需絕對臥床休息,避免情緒激動和劇烈活動。飲食宜選擇低鹽、高維生素的易消化食物,少量多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可逐步進行散步等低強度運動,但需避免過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜,觀察有無心律失?;蛐墓δ軔夯?。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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