苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子拮抗劑類降壓藥,主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。該藥物通過(guò)選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞,起到擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管、降低外周血管阻力的作用,從而有效控制血壓并減少心肌耗氧量。
苯磺酸氨氯地平片通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的L型鈣通道,抑制鈣離子內(nèi)流,使血管平滑肌松弛,外周動(dòng)脈擴(kuò)張。這種作用在冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈尤為明顯,可顯著降低舒張壓和收縮壓,且降壓效果平穩(wěn)持久。藥物對(duì)血管的選擇性高于心肌,治療劑量下對(duì)心臟收縮功能影響較小。
該藥物適用于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期治療,可單獨(dú)使用或與其他降壓藥聯(lián)用。對(duì)于慢性穩(wěn)定型心絞痛患者,能減少心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量。部分變異型心絞痛患者也可獲益。藥物經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄,輕中度肝腎功能不全者通常無(wú)須調(diào)整劑量。
苯磺酸氨氯地平片口服吸收緩慢,6-12小時(shí)達(dá)血藥峰濃度,生物利用度較高。其半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí),可實(shí)現(xiàn)每日一次給藥。藥物與血漿蛋白結(jié)合率高,降壓作用可持續(xù)24小時(shí)以上,避免血壓波動(dòng)。老年患者和肝功能受損者的血藥濃度可能升高,需注意監(jiān)測(cè)。
常見不良反應(yīng)包括外周水腫、頭痛、面部潮紅和心悸,多與血管擴(kuò)張有關(guān)。偶見眩暈、乏力、惡心等反應(yīng)。嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見,可能包括低血壓、心律失常或牙齦增生。與其他降壓藥聯(lián)用時(shí)需警惕過(guò)度降壓風(fēng)險(xiǎn),與CYP3A4強(qiáng)抑制劑合用可能增加血藥濃度。
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用,肝功能不全者應(yīng)減量。妊娠期婦女禁用,哺乳期用藥應(yīng)暫停哺乳。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免突然停藥。與葡萄柚汁同服可能影響藥物代謝。服藥后出現(xiàn)下肢水腫可抬高肢體緩解,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
使用苯磺酸氨氯地平片期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整的血壓日志。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊或胸痛等緊急情況,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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