血小板偏高可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心腦血管事件。血小板增多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,主要危害包括血栓形成、出血傾向、脾腫大等。需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
血小板計(jì)數(shù)持續(xù)超過正常范圍時(shí),血液黏稠度增高,微小血管易形成血栓。四肢靜脈血栓可能導(dǎo)致腫脹疼痛,冠狀動(dòng)脈血栓可誘發(fā)心絞痛,腦部血管栓塞可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。部分患者會(huì)出現(xiàn)反常性出血,表現(xiàn)為鼻衄、牙齦滲血或皮下瘀斑,這與血小板功能異常有關(guān)。長期血小板增多可能刺激脾臟代償性增大,產(chǎn)生左上腹悶脹感。繼發(fā)性血小板增多常見于缺鐵性貧血、感染或腫瘤性疾病,需針對(duì)原發(fā)病治療。
原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,可能伴隨JAK2基因突變。這類患者血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能出現(xiàn)手腳麻木、視物模糊等微循環(huán)障礙癥狀,妊娠期患者易發(fā)生胎盤梗死。極端情況下血小板計(jì)數(shù)超過1000×10?/L時(shí),可能發(fā)生致命性動(dòng)脈血栓。某些藥物如羥基脲片、阿司匹林腸溶片可用于控制血小板數(shù)量,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。干擾素α2b注射液能抑制巨核細(xì)胞增殖,適用于年輕患者。
發(fā)現(xiàn)血小板偏高時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查明確病因。日常需避免脫水、久坐等誘發(fā)血栓的因素,適量飲水保持血液循環(huán)??刂萍t肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入,優(yōu)先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化,出現(xiàn)頭痛、胸痛或肢體麻木等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。繼發(fā)性血小板增多在原發(fā)病控制后通??删徑猓l(fā)性患者需終身隨訪管理血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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