頸椎脊髓損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)損傷程度決定。損傷較輕時(shí)可選擇頸托固定、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等;嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)解除壓迫并重建穩(wěn)定性。
頸椎脊髓損傷的治療需分階段評(píng)估。早期急性期以制動(dòng)保護(hù)為主,使用頸托或頭頸胸支具固定4-6周,配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)修復(fù)。亞急性期可進(jìn)行高壓氧治療改善缺氧狀態(tài),同時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。若影像學(xué)顯示椎管占位超過(guò)50%或存在骨折脫位,需行前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等手術(shù)解除壓迫。慢性期患者需持續(xù)進(jìn)行物理治療,包括低頻脈沖電刺激、超聲波治療等延緩肌肉萎縮。
不完全性損傷患者通過(guò)綜合治療可能恢復(fù)部分功能,但完全性損傷目前醫(yī)學(xué)手段難以逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能喪失。術(shù)后需長(zhǎng)期使用頸托保護(hù)3-6個(gè)月,定期復(fù)查MRI觀察脊髓水腫消退情況??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌張力增高可注射A型肉毒毒素控制,并發(fā)尿潴留者需間歇導(dǎo)尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
頸椎脊髓損傷患者日常需保持正確坐姿避免頸部過(guò)度前屈,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、雞蛋等食物,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸背肌力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮,居家環(huán)境需移除地毯等防跌倒設(shè)施。
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