頸椎脊髓損傷通常表現(xiàn)為肢體麻木無力、感覺異常、運動功能障礙、反射異常以及大小便失禁等癥狀。頸椎脊髓損傷可能與外傷、椎間盤突出、脊髓炎、腫瘤壓迫、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、肌肉萎縮、病理反射陽性、呼吸困難等癥狀。
1、肢體麻木無力
頸椎脊髓損傷后，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，常出現(xiàn)上肢或下肢麻木無力。早期可能表現(xiàn)為手指靈活性下降，持物不穩(wěn)，逐漸發(fā)展為單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力減退。損傷平面以下可能出現(xiàn)肌肉張力增高或降低，嚴(yán)重時可導(dǎo)致癱瘓?；颊呖赡馨殡S針刺樣或蟻走感等異常感覺，需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查明確損傷程度。治療需結(jié)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
2、感覺異常
損傷節(jié)段對應(yīng)的皮膚區(qū)域可能出現(xiàn)感覺過敏、減退或缺失，典型表現(xiàn)為手套襪套樣分布的感覺障礙。部分患者出現(xiàn)痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，深感覺如位置覺和振動覺也可能受累。癥狀進展可能從遠端向近端發(fā)展，需通過MRI評估脊髓受壓情況。急性期可使用甘露醇注射液減輕水腫，慢性期采用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
3、運動功能障礙
根據(jù)損傷平面不同，可能出現(xiàn)上肢精細(xì)動作障礙或下肢步態(tài)異常。高位頸髓損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，累及膈神經(jīng)時引發(fā)呼吸困難。下頸髓損傷多表現(xiàn)為手部小肌肉萎縮和腱反射亢進。運動障礙常伴隨肌束震顫或痙攣狀態(tài)，需通過康復(fù)評定制定個性化訓(xùn)練方案。藥物治療包括鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，配合運動療法維持關(guān)節(jié)活動度。
4、反射異常
脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下反射消失，后期轉(zhuǎn)為反射亢進，出現(xiàn)霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射。部分患者伴隨陣攣或髕陣攣，深反射如膝跳反射可能增強或減弱。自主神經(jīng)反射異?？蓪?dǎo)致血壓波動和排汗障礙，需通過神經(jīng)電生理檢查評估。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
5、大小便失禁
骶髓或圓錐部損傷會導(dǎo)致膀胱直腸功能障礙，早期表現(xiàn)為尿潴留，后期轉(zhuǎn)為反射性排尿。排便障礙包括便秘或失禁，可能合并會陰部感覺缺失。需通過尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能，采用間歇導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片改善排尿。長期管理需預(yù)防泌尿系感染和壓瘡，必要時進行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
頸椎脊髓損傷患者需避免頸部過度活動，睡眠時使用頸椎枕保持生理曲度。日常進行上肢關(guān)節(jié)被動活動和肌肉等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防廢用性萎縮。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，促進神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查脊髓功能評估，出現(xiàn)呼吸困難或癥狀加重時需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可結(jié)合針灸和高壓氧治療，但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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