心率快可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、電復(fù)律治療、手術(shù)治療等方式改善。心率快可能與生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物因素、貧血等因素有關(guān)。
生理性心率快通常無須特殊治療,通過生活方式調(diào)整即可改善。避免攝入過多咖啡、濃茶等刺激性飲品,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。保證充足睡眠,避免熬夜勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等舒緩運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,維持心率穩(wěn)定。
部分心律失常可通過物理方式干預(yù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于陣發(fā)性室上性心動過速,通過按壓頸動脈竇或冷水浸面等方式刺激迷走神經(jīng),減慢心率。深呼吸放松訓(xùn)練有助于緩解焦慮相關(guān)的心率加快,患者需平臥位放松全身肌肉,緩慢深吸氣后屏息數(shù)秒再緩慢呼氣,重復(fù)進(jìn)行5-10次。
病理性心率快需根據(jù)病因選用藥物。β受體阻滯劑如美托洛爾片可抑制交感神經(jīng)興奮,適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮等所致竇性心動過速。鈣通道阻滯劑如維拉帕米片能減慢房室傳導(dǎo),用于心房顫動等快速型心律失常。胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥,適用于室性心動過速等嚴(yán)重心律失常,但需監(jiān)測甲狀腺功能及肺纖維化風(fēng)險。
緊急情況下可采用電生理干預(yù)。同步直流電復(fù)律適用于心房顫動伴快速心室率、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速,通過胸外電極釋放電流使心臟節(jié)律重置。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器用于惡性室性心律失常的二級預(yù)防,可自動識別并發(fā)放電擊終止致命性心律失常。
頑固性心動過速可考慮介入或外科治療。導(dǎo)管射頻消融術(shù)通過股靜脈穿刺送入電極導(dǎo)管,對心臟異常電通路進(jìn)行消融,根治陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動等心律失常。外科迷宮手術(shù)在心房制造多條線性瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),用于藥物治療無效的慢性心房顫動,常與心臟瓣膜手術(shù)同期進(jìn)行。
心率快患者應(yīng)定期監(jiān)測靜息心率和運動后心率變化,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì),避免暴飲暴食。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運動,如快走、游泳等,避免劇烈運動誘發(fā)心動過速。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥,定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測評估治療效果。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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