甲亢引起的心率快可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。甲亢性心動(dòng)過(guò)速通常與甲狀腺激素過(guò)量分泌、交感神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成改善心悸。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。需配合定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速控制心率,阻斷腎上腺素對(duì)心臟的刺激作用。適用于心率超過(guò)100次/分的急性期患者,但支氣管哮喘患者禁用。需注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
碘131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。妊娠期及哺乳期女性禁止該治療。
對(duì)甲狀腺腫大顯著或疑似惡變者,手術(shù)可快速消除激素來(lái)源。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。存在喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)。
限制含碘食物如海帶紫菜攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持情緒穩(wěn)定,進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)靜息心率,若持續(xù)超過(guò)120次/分需及時(shí)就醫(yī)。
甲亢患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭,建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行。定期復(fù)查甲狀腺功能、心電圖和骨密度,出現(xiàn)手抖加重或體重驟降需立即復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥防止甲亢危象。
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