急性心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量劇增、冠狀動脈栓塞等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死最常見的原因。長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導致冠狀動脈內膜脂質沉積,形成斑塊。斑塊逐漸增大可能阻塞血管,或發(fā)生破裂誘發(fā)血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。治療需控制血壓血脂,必要時行經皮冠狀動脈介入治療。
冠狀動脈內血栓形成可直接阻塞血管導致心肌缺血壞死。動脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板聚集形成血栓是主要機制?;颊叱M话l(fā)劇烈胸痛伴大汗。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及溶栓治療。
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性完全閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛,心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因,使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋片等血管擴張藥物。
劇烈運動、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等情況可導致心肌耗氧量突然增加。當冠狀動脈存在狹窄時,供需失衡可能誘發(fā)心肌梗死。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀。治療需針對原發(fā)病,必要時給予氧療和β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
心臟瓣膜病、心房顫動等疾病可能導致血栓脫落,栓塞冠狀動脈。患者常突發(fā)胸痛伴意識障礙。治療需抗凝如華法林鈉片,嚴重者需行冠狀動脈取栓術。這種情況相對少見但后果嚴重。
預防急性心肌梗死需保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A疾病,定期體檢監(jiān)測血脂血糖。出現(xiàn)胸痛等癥狀時應立即休息并就醫(yī),避免延誤治療時機。康復期患者應在醫(yī)生指導下進行心臟康復訓練,逐步恢復日常生活。
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