腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、細菌感染、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起,腎盂腎炎可通過抗生素治療、多飲水、控制血糖、手術(shù)矯正、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
尿路梗阻可能與結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腰部脹痛等癥狀。尿路梗阻會導(dǎo)致尿液滯留,增加細菌滋生概率。治療需解除梗阻原因,如結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,腫瘤需手術(shù)切除。藥物可選用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染,配合使用琥珀酸索利那新片緩解排尿癥狀。
膀胱輸尿管反流多因輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全,可能伴隨尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。兒童患者多見先天性發(fā)育異常,成人多繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。輕度反流可通過定時排尿訓(xùn)練改善,中重度需手術(shù)重建抗反流機制。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、碳酸氫鈉片等,配合使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
細菌感染常見大腸埃希菌等革蘭陰性菌上行感染,典型癥狀為高熱、腎區(qū)叩擊痛。細菌可通過性活動、導(dǎo)尿等途徑侵入尿路。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等。急性期需臥床休息,發(fā)熱時配合使用對乙酰氨基酚片退熱。
免疫力低下常見于糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群,易出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。這類患者可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。除控制基礎(chǔ)疾病外,需加強營養(yǎng)支持,適量補充乳鐵蛋白粉等免疫調(diào)節(jié)劑??股乜蛇x擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑片等廣譜藥物。
泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常包括腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等先天畸形,可能導(dǎo)致尿液引流不暢。這類患者多有反復(fù)腰痛病史,超聲檢查可明確診斷。輕度畸形可通過定期復(fù)查觀察,嚴重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。術(shù)前可使用鹽酸環(huán)丙沙星片預(yù)防感染,術(shù)后配合腎復(fù)康膠囊促進恢復(fù)。
腎盂腎炎患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔不到位。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,糖尿病患者需嚴格控糖。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,育齡女性需特別注意經(jīng)期衛(wèi)生。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重時應(yīng)及時復(fù)診,避免進展為慢性腎盂腎炎或腎周膿腫。
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