卵巢癌引起腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門(mén)靜脈高壓等因素引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速緩解腹水壓迫癥狀的有效方法，適用于中大量腹水患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可抽取1000-3000毫升腹水減輕腹脹。引流后可能伴隨電解質(zhì)紊亂，需同步補(bǔ)充白蛋白。腹水送檢可幫助判斷性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診癌性腹水。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，通過(guò)抑制腎小管重吸收減少體液潴留。治療期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，避免出現(xiàn)低鉀血癥和氮質(zhì)血癥。利尿效果與血清白蛋白水平相關(guān)，當(dāng)白蛋白低于25克/升時(shí)效果較差。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)耳毒性和血糖升高，老年患者需調(diào)整劑量。
3、腹腔熱灌注化療
腹腔熱灌注化療將加熱的順鉑注射液等化療藥物直接灌注腹腔，溫度維持在41-43℃增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷。適用于腹膜播散轉(zhuǎn)移患者，可減少腹水生成。治療可能引起骨髓抑制和腸粘連，需聯(lián)合靜脈化療提高療效。術(shù)后需留置引流管觀察腹水消退情況。
4、靶向藥物治療
貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少腹水產(chǎn)生，適用于鉑耐藥復(fù)發(fā)患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重出血傾向者禁用。奧拉帕利片可用于BRCA基因突變患者，但可能引起貧血和消化道反應(yīng)。靶向治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選擇。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
腹水導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失時(shí)，需靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蛋清，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。適量補(bǔ)充維生素C片和復(fù)合維生素B片改善代謝。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑支持。
卵巢癌腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量。保持半臥位休息減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和便秘增加腹壓。衣物選擇寬松款式減少腹部壓迫感。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間建議每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，根據(jù)腹水消退情況調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加腫瘤患者互助小組獲得支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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