適應(yīng)障礙是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷明顯生活變化或應(yīng)激事件后,出現(xiàn)情緒或行為異常的短期心理反應(yīng),通常與學(xué)業(yè)、工作、人際關(guān)系等壓力源有關(guān)。
適應(yīng)障礙的核心特征是癥狀出現(xiàn)于可識(shí)別的應(yīng)激事件后3個(gè)月內(nèi),表現(xiàn)為顯著超出正常反應(yīng)的情緒困擾或社會(huì)功能損害。常見(jiàn)表現(xiàn)包括抑郁心境、焦慮、行為失控等,但不符合其他精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)6個(gè)月,若應(yīng)激源持續(xù)存在則可能延長(zhǎng)。
升學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)、工作變動(dòng)、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)困難等生活事件是主要誘因。個(gè)體應(yīng)對(duì)能力、社會(huì)支持系統(tǒng)的強(qiáng)弱會(huì)影響發(fā)病概率。存在性格敏感、既往心理問(wèn)題史者更易發(fā)生。
多數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、過(guò)度擔(dān)憂或易怒,可能伴隨注意力下降、睡眠紊亂等軀體化表現(xiàn)。兒童可能出現(xiàn)退行性行為如尿床、分離焦慮等非典型癥狀。
部分患者會(huì)表現(xiàn)出回避社交、工作學(xué)習(xí)效率下降、沖動(dòng)行為等適應(yīng)不良表現(xiàn)。青少年可能出現(xiàn)逃學(xué)、斗毆等反社會(huì)行為,需與品行障礙鑒別。
需排除抑郁癥、焦慮癥等其他精神障礙,癥狀嚴(yán)重程度與應(yīng)激源明顯相關(guān)。臨床常用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表輔助評(píng)估,診斷主要依據(jù)DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)。
建議保持規(guī)律作息并適度運(yùn)動(dòng),如每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)幫助緩解壓力。可嘗試正念冥想或呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒,建立親友支持網(wǎng)絡(luò)分享感受。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,專業(yè)心理治療如認(rèn)知行為療法效果顯著,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)短期使用舍曲林片、勞拉西泮片等藥物輔助治療,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。注意避免酒精等不健康應(yīng)對(duì)方式。
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