羅紅霉素過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等皮膚反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克。羅紅霉素過(guò)敏可能與個(gè)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、藥物成分不耐受等因素有關(guān),通常需要立即停藥并就醫(yī)處理。
皮膚反應(yīng)是羅紅霉素過(guò)敏最常見的表現(xiàn)形式?;颊呖赡茉谟盟幒髷?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)局部或全身性紅色斑丘疹,伴隨明顯瘙癢感。部分患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹,皮膚表面隆起并伴有灼熱感。這些癥狀通常對(duì)稱分布,可能先從軀干或四肢近端開始蔓延。輕度皮膚過(guò)敏反應(yīng)在停藥后可能自行緩解,但需密切觀察是否進(jìn)展。
呼吸道癥狀提示過(guò)敏反應(yīng)程度較重?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或胸悶氣促,這與喉部黏膜水腫壓迫氣道有關(guān)。聽診可聞及哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征等窒息前兆。部分患者伴有眼瞼或口唇血管性水腫,面部腫脹明顯。此類情況屬于急癥,須立即使用腎上腺素等搶救藥物,延遲處理可能危及生命。
循環(huán)系統(tǒng)受累是過(guò)敏最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓驟降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等休克體征,同時(shí)伴隨意識(shí)模糊或暈厥。這種全身性過(guò)敏反應(yīng)常由藥物快速入血引發(fā)大量組胺釋放所致,需要建立靜脈通道快速補(bǔ)液,并配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。既往有藥物過(guò)敏史者更易發(fā)生此類嚴(yán)重反應(yīng)。
消化系統(tǒng)癥狀可能單獨(dú)或伴隨其他過(guò)敏表現(xiàn)出現(xiàn)。部分患者服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應(yīng),容易被誤認(rèn)為普通藥物副作用。但若同時(shí)出現(xiàn)皮膚潮紅或血壓波動(dòng),則需考慮過(guò)敏反應(yīng)。兒童患者更易表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀,家長(zhǎng)需警惕其抓撓皮膚的行為。
神經(jīng)系統(tǒng)異常在嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可能出現(xiàn)。由于腦部供血不足,患者可表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊或短暫意識(shí)喪失。極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生抽搐發(fā)作,需與癲癇鑒別。這類癥狀往往提示過(guò)敏已引起多系統(tǒng)損害,即使表面癥狀緩解也需住院監(jiān)測(cè)24小時(shí)以上。
出現(xiàn)羅紅霉素過(guò)敏癥狀后應(yīng)立即停用所有含該成分的藥物,并用清水漱口清除口腔殘留藥物。輕微皮膚反應(yīng)可臨時(shí)服用氯雷他定片等抗組胺藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。所有過(guò)敏患者都應(yīng)記錄致敏藥物名稱,就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。建議隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán),避免今后重復(fù)使用同類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。日常應(yīng)注意觀察用藥后反應(yīng),首次服用新藥時(shí)最好有他人陪同。
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