急性化膿性甲狀腺炎可通過抗生素治療、膿腫引流、對癥支持治療、手術(shù)干預(yù)、生活調(diào)整等方式治療。急性化膿性甲狀腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、外傷等因素引起。
急性化膿性甲狀腺炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化,若出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
當(dāng)甲狀腺局部形成膿腫時(shí),需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸或切開引流。操作前需完善甲狀腺超聲檢查明確膿腫范圍,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作避免感染擴(kuò)散。術(shù)后需定期更換敷料,觀察引流液性狀和量,配合抗生素治療促進(jìn)炎癥消退。
患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。對于吞咽困難者給予流質(zhì)飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。保持環(huán)境安靜舒適,指導(dǎo)患者采取半臥位減輕頸部張力,避免劇烈活動加重不適。
對于反復(fù)發(fā)作或形成瘺管的患者,可能需要行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)前需評估甲狀腺功能狀態(tài),術(shù)中注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。術(shù)后需監(jiān)測有無聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥,定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期避免過度勞累。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,避免辛辣刺激性食物。保持頸部清潔干燥,避免擠壓腫脹部位。愈后需增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防復(fù)發(fā),出現(xiàn)頸部紅腫熱痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
患者應(yīng)保持充足休息,急性期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少吞咽時(shí)的頸部活動?;謴?fù)后可逐步增加瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意觀察體溫和頸部腫脹變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。日常注意口腔衛(wèi)生,積極治療齲齒等潛在感染灶,免疫力低下者可通過適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。
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