化膿性甲狀腺炎可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切開引流、營養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等方式治療。化膿性甲狀腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、外傷等因素引起。
化膿性甲狀腺炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),若出現(xiàn)藥物過敏需立即停藥。
對(duì)于形成局限性膿腫的病例,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿。該方法創(chuàng)傷小,能有效減輕甲狀腺壓迫癥狀。穿刺后需加壓包扎,并繼續(xù)配合抗生素治療。部分患者可能需要重復(fù)進(jìn)行穿刺引流。
當(dāng)膿腫范圍較大或穿刺效果不佳時(shí),需行手術(shù)切開引流。術(shù)中需徹底清除膿液和壞死組織,放置引流管。術(shù)后每日換藥,觀察引流液性狀和量。嚴(yán)重者可能需切除部分甲狀腺組織。
急性期患者因高熱和吞咽疼痛可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。必要時(shí)可通過靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液。恢復(fù)期逐漸過渡到普通飲食。
針對(duì)發(fā)熱可使用布洛芬混懸液等退熱藥物。頸部疼痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。吞咽困難時(shí)可用生理鹽水漱口,保持口腔清潔。臥床休息有助于減輕炎癥反應(yīng)。
化膿性甲狀腺炎患者急性期應(yīng)臥床休息,選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可逐步增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意保持頸部清潔干燥,避免擠壓腫脹部位。若出現(xiàn)呼吸困難、高熱不退等癥狀需立即就醫(yī)。治愈后建議定期復(fù)查甲狀腺功能,觀察是否有甲狀腺功能減退等后遺癥。
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