產(chǎn)婦羊水少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、藥物因素等原因引起。
每日飲水2000-3000毫升可改善母體血容量,間接增加羊水量。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)??膳浜蠑z入含水量高的食物如西瓜、黃瓜等,但需監(jiān)測血糖水平。
采取左側(cè)臥位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液灌注,有助于羊水生成。每日保持左側(cè)臥8-10小時(shí),可使用孕婦枕輔助體位維持。避免長時(shí)間站立或仰臥位。
對于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液效果不佳者,需住院進(jìn)行乳酸鈉林格氏液靜脈輸注。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、胎心及宮縮情況,防止液體負(fù)荷過重。通常每日補(bǔ)液量控制在1500-2000毫升。
通過超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁穿刺向羊膜腔內(nèi)注入生理鹽水,適用于孕34周前急性羊水過少。操作需在無菌條件下進(jìn)行,可能需重復(fù)灌注。需警惕感染、胎膜早破等并發(fā)癥。
孕周超過37周或胎兒窘迫時(shí),需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評估胎兒肺成熟度,必要時(shí)促胎肺成熟治療。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少時(shí)需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù),每日早中晚各固定1小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù),若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次需立即就診。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,避免高鹽食物。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察羊水變化。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒。
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