膽結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、禁食及就醫(yī)治療等方式快速緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、膽囊收縮等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、肩背部放射痛等癥狀。
膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,如消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等。消旋山莨菪堿片能緩解膽道平滑肌痙攣,布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻斷痛覺傳導(dǎo)。需注意藥物可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng),妊娠期及青光眼患者禁用山莨菪堿類藥物。
用40-45℃熱水袋敷于右上腹持續(xù)15-20分鐘,熱量可促進(jìn)局部血液循環(huán),松弛膽管平滑肌,減輕痙攣性疼痛。避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,急性化膿性膽囊炎或伴有發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。可配合深呼吸放松腹肌,增強(qiáng)止痛效果。
采取右側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕結(jié)石對膽囊頸部的壓迫。右側(cè)臥位利用重力促使結(jié)石移位,膝胸臥位通過改變腹腔壓力緩解膽管張力。避免平躺時(shí)膽囊受壓加重疼痛,變換體位時(shí)應(yīng)緩慢移動以防誘發(fā)劇烈絞痛。
疼痛發(fā)作期需立即禁食禁水,減少食物刺激引起的膽囊收縮。待疼痛緩解后逐步引入低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。禁止攝入高脂肪食物、酒精及碳酸飲料,這些物質(zhì)會刺激膽囊劇烈收縮,導(dǎo)致結(jié)石移動引發(fā)持續(xù)性絞痛。
若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)高熱、黃疸、意識模糊等癥狀,需立即急診處理。醫(yī)生可能采用哌替啶注射液聯(lián)合阿托品注射液進(jìn)行強(qiáng)力鎮(zhèn)痛解痙,嚴(yán)重者需行膽囊造瘺術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。就診時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及既往結(jié)石病史。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,每日飲水2000毫升以上幫助稀釋膽汁。避免長期空腹或暴飲暴食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或消化不良癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評估。
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