糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足引起的?;颊叨酁閮和蚯嗌倌?,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退有關(guān)。多見于中老年人,肥胖者風(fēng)險更高。早期可通過口服降糖藥控制,如二甲雙胍片、格列美脲片等,后期可能需要聯(lián)合胰島素治療。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多在妊娠24-28周篩查發(fā)現(xiàn)。會增加巨大兒、難產(chǎn)等風(fēng)險。多數(shù)通過飲食控制和運動管理血糖,必要時使用胰島素治療。產(chǎn)后需復(fù)查,部分可能發(fā)展為永久性糖尿病。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病相關(guān)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類糖尿病病因明確,需針對原發(fā)病因治療。例如胰腺切除術(shù)后糖尿病需胰島素替代,而糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的糖尿病可能在停藥后緩解。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日監(jiān)測血糖變化,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜。避免高糖高脂飲食,戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀及時就醫(yī)。
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