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肺栓塞和肺血栓的區(qū)別

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肺栓塞與肺血栓的區(qū)別主要在于定義范圍與形成機制。肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動脈或其分支引起的臨床綜合征,肺血栓特指血栓性栓子導致的肺栓塞。

1、定義差異

肺栓塞指任何物質(血栓、脂肪、空氣等)阻塞肺動脈系統(tǒng)的病理狀態(tài),屬于更廣泛的臨床概念。肺血栓僅指血液凝固形成的血栓脫落引發(fā)的栓塞,是肺栓塞最常見的類型,約占90%以上病例。

2、栓子來源

肺血栓栓子通常來源于下肢深靜脈血栓,少數(shù)來自盆腔或右心腔。肺栓塞的栓子除血栓外,還可能包括骨折后的脂肪顆粒、腫瘤細胞團、羊水或醫(yī)源性空氣等非血栓性物質。

3、發(fā)病機制

肺血栓形成需滿足靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)三要素。非血栓性肺栓塞的機制各異,如脂肪栓塞常與長骨骨折相關,空氣栓塞多因醫(yī)源性操作導致血管內(nèi)進氣。

4、影像表現(xiàn)

CT肺動脈造影中,肺血栓可見肺動脈內(nèi)充盈缺損,伴血管截斷征。非血栓性肺栓塞影像特征因栓子性質而異,如脂肪栓塞可見彌漫性微血管阻塞,空氣栓塞可見血管內(nèi)氣泡影。

5、治療側重

肺血栓以抗凝治療為主,常用低分子肝素、華法林或新型口服抗凝藥。非血栓性肺栓塞需針對病因處理,如脂肪栓塞需激素治療,空氣栓塞需高壓氧療,腫瘤栓塞需原發(fā)病治療。

肺栓塞患者急性期需絕對臥床,避免栓子再次脫落。恢復期在醫(yī)生指導下逐步活動,穿彈力襪預防深靜脈血栓。飲食宜低脂高纖維,控制體重,戒煙限酒。定期復查凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案,警惕出血并發(fā)癥。出現(xiàn)咯血、胸痛加重或呼吸困難時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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