肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂出血通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛管的機(jī)械性損傷??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹凡士林保持濕潤,但需注意清潔后擦干會陰區(qū),避免潮濕環(huán)境誘發(fā)感染。
硝酸甘油軟膏能通過松弛肛門括約肌改善局部血供,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎止血作用,可減輕排便疼痛。利多卡因凝膠能暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),緩解急性期疼痛癥狀。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)避免接觸眼睛等黏膜部位。
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓,軟化糞便。地奧司明片能改善微循環(huán),減輕局部水腫。對于疼痛明顯者,可短期服用對乙酰氨基酚片,但需避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸不適。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),通過部分切斷括約肌降低肛管壓力。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或纖維化的陳舊性裂口,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
肛裂出血患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮維持5秒,重復(fù)10-15次。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,提示可能繼發(fā)感染,須及時至肛腸外科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期換藥,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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