持續(xù)加重的胸痛伴隨咯血、消瘦等癥狀需警惕肺癌可能。肺癌相關(guān)胸痛主要有腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移、肺門壓迫、阻塞性肺炎、胸水刺激等類型。
1、胸膜侵犯
腫瘤直接侵犯壁層胸膜可引發(fā)尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重，多位于病變同側(cè)。胸膜富含痛覺神經(jīng)末梢，受侵時可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，部分患者伴有肩背部牽涉痛。需通過胸部CT評估胸膜結(jié)節(jié)或增厚。
2、肋骨轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肋骨會導(dǎo)致局部固定性劇痛，夜間顯著，觸診可及包塊伴壓痛。X線可見骨質(zhì)破壞，多見于肺腺癌晚期。這類疼痛對普通止痛藥反應(yīng)差，可能需要放射治療。
3、肺門壓迫
中央型肺癌壓迫肺門結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生深部悶痛，常伴咳嗽、氣促。腫瘤壓迫支氣管導(dǎo)致阻塞時可出現(xiàn)肺炎樣胸痛，需與感染鑒別。增強CT能顯示肺門占位與血管關(guān)系。
4、阻塞性肺炎
腫瘤致支氣管阻塞后繼發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴胸痛，咳嗽咳膿痰。胸痛呈燒灼感，抗生素治療可暫時緩解但易復(fù)發(fā)。痰細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
5、胸水刺激
惡性胸水刺激胸膜引起脹痛，伴呼吸困難。胸水多為血性，增長迅速。胸腔穿刺抽液后疼痛緩解但很快復(fù)發(fā)，胸水中可檢出腫瘤標(biāo)志物或癌細(xì)胞。
出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)2周以上，尤其伴隨吸煙史、咯血、聲音嘶啞、體重下降時，建議盡早就診呼吸科。低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的有效手段，高危人群應(yīng)定期檢查。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露，注意廚房油煙防護，保持居室通風(fēng)。均衡飲食中可增加十字花科蔬菜攝入，但任何膳食補充都不能替代規(guī)范醫(yī)療檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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