骨折手術的最佳時間通常在受傷后1-2周內,具體需根據(jù)骨折類型、部位及患者身體狀況綜合評估。開放性骨折或伴有血管神經損傷需在6-8小時內緊急手術,而閉合性穩(wěn)定性骨折可延遲至腫脹消退后。
對于大多數(shù)閉合性骨折,手術時機選擇需平衡軟組織恢復與復位效果。傷后3-7天是常見手術窗口期,此時局部腫脹開始消退但尚未形成明顯骨痂。上肢骨折可適當提前至傷后5天內,下肢承重部位骨折建議在7-10天完成。兒童骨折因愈合速度快,手術應盡量控制在1周內。老年患者需先穩(wěn)定基礎疾病,手術可延至2周左右但不宜超過3周。
特殊類型骨折有特定時間要求。開放性骨折清創(chuàng)內固定需在6-8小時黃金期內完成,超過24小時感染風險顯著增加。合并脊髓壓迫的脊柱骨折應在24小時內減壓,關節(jié)內骨折最好在1周內解剖復位。病理性骨折需先明確原發(fā)病灶性質,轉移瘤所致骨折可先行放療再擇期手術。嚴重多發(fā)傷患者需待生命體征平穩(wěn)后,一般在創(chuàng)傷后2-3天實施階段性手術。
骨折后應保持患肢制動并抬高,避免熱敷或按摩加重腫脹。術前需完善影像學評估和全身狀況篩查,術后早期開始康復訓練可預防關節(jié)僵硬。定期復查X線觀察愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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