竇性心動過緩是否嚴重需結合具體心率及癥狀判斷,多數(shù)情況下無明顯癥狀時不嚴重,若伴隨頭暈、暈厥等癥狀可能提示嚴重問題。
健康成年人或運動員可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,靜息心率可低至每分鐘50次以下,但無不適癥狀,通常無須特殊處理。長期規(guī)律運動者心臟泵血效率較高,心率代償性降低屬于正常現(xiàn)象。此類情況可通過定期心電圖監(jiān)測心率變化,日常注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。
病理性竇性心動過緩可能由甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌炎或竇房結功能障礙等疾病引起,常伴隨乏力、黑矇甚至阿斯綜合征發(fā)作。急性下壁心肌梗死導致的心率下降需緊急處理,嚴重竇房結病變可能需植入永久起搏器。若夜間心率持續(xù)低于每分鐘40次或出現(xiàn)超過3秒的長間歇,需警惕心源性猝死風險。
建議出現(xiàn)不明原因心率減慢伴隨臨床癥狀時及時完善動態(tài)心電圖、甲狀腺功能及心肌酶譜檢查。日常生活中應避免過度勞累,限制濃茶咖啡攝入,遵醫(yī)囑調整降壓藥或抗心律失常藥物用量。老年患者需特別注意預防跌倒,避免單獨進行游泳或高空作業(yè)等高風險活動。
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