重度抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、思維遲緩、軀體癥狀明顯、自殺傾向等。重度抑郁癥屬于抑郁癥的嚴(yán)重階段,需及時就醫(yī)干預(yù)。
患者長期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時間感到悲傷、空虛或無望,可能伴有強烈的自責(zé)感或無用感。這種情緒低落與環(huán)境刺激無關(guān),且持續(xù)時間超過2周,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)情感麻木或絕望感。典型癥狀包括晨重夜輕的節(jié)律變化,部分患者會描述為胸口壓榨感或持續(xù)性心理痛苦。
對既往所有或幾乎所有活動興趣明顯減退,即使是曾經(jīng)熱衷的愛好、社交或工作也喪失參與動力。患者可能表現(xiàn)為回避人際接觸、長時間臥床或呆坐,部分會出現(xiàn)顯著的社會功能退化。這種快感缺失在醫(yī)學(xué)上稱為"愉悅不能",是抑郁癥的核心癥狀之一。
認(rèn)知功能明顯受損,表現(xiàn)為思考速度減慢、注意力難以集中、決策困難,部分患者會出現(xiàn)記憶力下降等假性癡呆癥狀。語言交流中可見語速緩慢、應(yīng)答延遲,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)思維內(nèi)容貧乏或現(xiàn)實解體感。這些癥狀會影響工作學(xué)習(xí)效率,甚至導(dǎo)致基本生活自理能力下降。
除心理癥狀外,常伴隨多種軀體不適,如頑固性失眠或睡眠過多、食欲驟減或暴食引發(fā)的體重明顯變化、持續(xù)性疲勞乏力。部分患者會出現(xiàn)非特異性軀體疼痛、胃腸功能紊亂、心悸胸悶等自主神經(jīng)癥狀,這些癥狀往往查無器質(zhì)性病變卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭,可能伴隨具體自殺計劃或未遂行為,這是最危險的臨床表現(xiàn)?;颊咄ǔ0橛袊?yán)重的無價值感和罪惡妄想,認(rèn)為自己是他人負(fù)擔(dān),部分會出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。此類情況屬于精神科急診范疇,需立即干預(yù)。
重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療,通常需要結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等,配合心理治療和物理治療。家屬應(yīng)做好安全監(jiān)護,移除可能用于自傷的工具,保持規(guī)律作息與適度社交活動,避免飲酒或濫用藥物。定期復(fù)診評估療效,治療周期一般需要6-12個月甚至更長時間。
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