脫肛可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸脫垂、慢性腹瀉等原因引起,脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
長期便秘會導(dǎo)致排便時過度用力,腹壓增高可能誘發(fā)直腸黏膜或全層脫出?;颊叱0橛信疟憷щy、肛門墜脹感等癥狀??勺襻t(yī)囑使用開塞露、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。日常需增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌肉及韌帶損傷,導(dǎo)致直腸支撐結(jié)構(gòu)薄弱。多見于多胎產(chǎn)婦,可能伴隨會陰疼痛、壓力性尿失禁等癥狀。產(chǎn)后需進行凱格爾運動強化盆底肌,嚴重者需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。
年齡增長或長期腹壓增加會導(dǎo)致盆底肌群松弛,直腸失去正常固定位置。常見于老年人群,可能合并排尿異常等癥狀。可進行生物反饋治療,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,必要時行懸吊固定術(shù)。
直腸壁全層套疊脫出屬于器質(zhì)性病變,與腸系膜過長等解剖因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為肛門腫物脫出伴黏液滲出。輕癥可用消痔靈注射液硬化治療,重癥需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。
長期腹瀉使肛門括約肌持續(xù)收縮疲勞,可能引發(fā)黏膜脫垂。常見于腸易激綜合征患者,多伴有腹痛、里急后重感。需針對原發(fā)病治療,可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物控制腹瀉。
脫肛患者應(yīng)避免久蹲久坐,每日進行提肛運動鍛煉盆底肌,飲食需清淡易消化,限制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)肛門腫物無法回納、出血或劇烈疼痛時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持肛門清潔,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,3個月內(nèi)禁止重體力勞動。
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