卵巢癌主要分為上皮性卵巢癌、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性卵巢癌四種類型,其中上皮性卵巢癌最為常見。
上皮性卵巢癌占卵巢癌的絕大多數(shù),起源于卵巢表面的上皮細(xì)胞。根據(jù)病理特征可分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌和未分化癌等亞型。漿液性癌是最常見的亞型,惡性程度較高,早期癥狀不明顯,多數(shù)患者確診時已處于晚期。黏液性癌生長相對緩慢,預(yù)后較好。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜異位癥有一定關(guān)聯(lián)。透明細(xì)胞癌對化療敏感性較差,預(yù)后不佳。未分化癌惡性程度最高,進(jìn)展迅速。
生殖細(xì)胞腫瘤起源于卵巢的生殖細(xì)胞,多見于年輕女性。主要包括無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、絨毛膜癌和畸胎瘤等。無性細(xì)胞瘤是最常見的惡性生殖細(xì)胞腫瘤,對放療和化療敏感,預(yù)后較好。卵黃囊瘤惡性程度高,生長迅速,可分泌甲胎蛋白。胚胎性癌高度惡性,常混合其他生殖細(xì)胞腫瘤成分。絨毛膜癌可分泌人絨毛膜促性腺激素。成熟畸胎瘤多為良性,未成熟畸胎瘤具有惡性潛能。
性索間質(zhì)腫瘤起源于卵巢的性索和間質(zhì)細(xì)胞,約占卵巢腫瘤的5-8%。主要包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等。顆粒細(xì)胞瘤是最常見的類型,可分泌雌激素,導(dǎo)致異常子宮出血。卵泡膜細(xì)胞瘤也可分泌雌激素,多為良性。支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤可分泌雄激素,導(dǎo)致男性化表現(xiàn)。這類腫瘤多數(shù)為低度惡性,預(yù)后相對較好。
轉(zhuǎn)移性卵巢癌是指其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢,約占卵巢惡性腫瘤的10-30%。最常見的原發(fā)部位為胃腸道,特別是胃和結(jié)腸,稱為克魯肯伯格瘤。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等也可轉(zhuǎn)移至卵巢。轉(zhuǎn)移性卵巢癌通常表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢受累,腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)腫瘤的特征。預(yù)后較差,治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。
卵巢還可發(fā)生一些罕見的惡性腫瘤,如小細(xì)胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。小細(xì)胞癌高度惡性,預(yù)后極差。肉瘤可起源于卵巢間質(zhì)或上皮成分,生長迅速,易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。原發(fā)性卵巢淋巴瘤非常罕見,需與全身淋巴瘤累及卵巢相鑒別。這些罕見類型發(fā)病率低,但惡性程度高,臨床處理較為困難。
對于卵巢癌患者,建議保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪高糖飲食。根據(jù)治療階段和身體狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動,如散步、瑜伽等,有助于增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。保持良好的心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。注意觀察異常癥狀,如腹脹、腹痛、異常陰道出血等,及時就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整治療方案。
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