卵巢癌的產生與遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境暴露、生殖因素及慢性炎癥等多重機制相關,主要涉及上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤等類型。
約15%-20%的卵巢癌與遺傳性基因突變有關,BRCA1/2基因突變是最常見的高危因素。這類患者通常有家族聚集史,發(fā)病年齡較早。建議有家族史者通過基因檢測評估風險,必要時可考慮預防性卵巢切除。
持續(xù)排卵導致的卵巢上皮反復損傷修復可能誘發(fā)癌變。未生育、初潮早、絕經晚等均會增加排卵周期次數??诜茉兴幫ㄟ^抑制排卵可降低風險,而長期雌激素替代治療可能升高風險。
石棉、滑石粉等工業(yè)污染物可能經生殖道逆行至卵巢。吸煙產生的多環(huán)芳烴會直接損傷卵巢組織,肥胖相關的慢性炎癥微環(huán)境也促進腫瘤發(fā)生。減少接觸有害物質、控制體重是重要預防措施。
輸卵管結扎術和子宮切除術可降低風險,可能因阻斷致癌物逆流。哺乳期閉經狀態(tài)減少排卵次數,每次足月妊娠可降低8%-10%的發(fā)病風險。輸卵管切除對高級別漿液性癌預防效果顯著。
子宮內膜異位癥引發(fā)的局部炎癥反應可導致卵巢透明細胞癌。盆腔炎性疾病造成的持續(xù)氧化應激會損傷DNA,使用非甾體抗炎藥可能具有保護作用。慢性炎癥微環(huán)境促進血管生成和細胞增殖。
預防卵巢癌需綜合干預:有家族史者應進行遺傳咨詢,普通人群建議定期婦科檢查。保持健康體重,避免接觸已知致癌物,適時生育和哺乳均有助降低風險。出現(xiàn)腹脹、盆腔疼痛等持續(xù)癥狀時需及時就醫(yī),早期診斷可通過腫瘤標志物檢測聯(lián)合影像學檢查實現(xiàn)。治療后需長期隨訪監(jiān)測CA125等指標變化。
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