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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變主要包括滑膜炎、血管翳形成、關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性滑膜炎為主要特征的自身免疫性疾病，其病理過程涉及免疫系統(tǒng)異常激活、炎癥細(xì)胞浸潤及組織破壞。

1、滑膜炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期病理改變?yōu)榛こ溲[和炎性細(xì)胞浸潤?；ひr里層細(xì)胞增生肥大，間質(zhì)中大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞聚集，形成淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。滑膜細(xì)胞過度分泌基質(zhì)金屬蛋白酶和炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致滑膜異常增厚，形成絨毛狀突起突向關(guān)節(jié)腔。

2、血管翳形成

增生的滑膜組織逐漸向關(guān)節(jié)軟骨表面爬行覆蓋，形成血管翳。血管翳由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞組成，含有大量破骨細(xì)胞前體細(xì)胞。血管翳通過釋放蛋白水解酶和炎性介質(zhì)，侵蝕軟骨下骨和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)。

3、軟骨破壞

血管翳釋放的炎性介質(zhì)和酶類物質(zhì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨降解。軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖和Ⅱ型膠原被分解，軟骨表面出現(xiàn)糜爛和潰瘍。隨著病情進(jìn)展，軟骨變薄、碎裂甚至完全消失，使關(guān)節(jié)間隙變窄。

4、骨侵蝕

破骨細(xì)胞在炎性因子刺激下過度活化，導(dǎo)致軟骨下骨和關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損。X線可見關(guān)節(jié)邊緣蟲蝕樣改變，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷。骨侵蝕多發(fā)生在近關(guān)節(jié)的"裸區(qū)"，即缺乏軟骨覆蓋的骨質(zhì)部位。

5、關(guān)節(jié)畸形

晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直。肌腱和韌帶在炎癥作用下發(fā)生松弛或斷裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。特征性改變包括手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形和紐扣花樣畸形等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時(shí)間保持同一姿勢。均衡飲食有助于控制炎癥，可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。定期監(jiān)測疾病活動度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹或晨僵時(shí)間延長時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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