類風濕關(guān)節(jié)炎病理改變主要包括滑膜炎、血管翳形成、關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞、關(guān)節(jié)畸形及系統(tǒng)性損害。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，其病理改變可累及關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外組織。
1、滑膜炎
類風濕關(guān)節(jié)炎早期病理改變?yōu)榛ぱ?，表現(xiàn)為滑膜充血水腫及大量炎性細胞浸潤?；ぜ毎錾尚纬山q毛狀突起，滑膜下層可見淋巴細胞和漿細胞聚集。滑膜炎癥持續(xù)存在可導致滑膜增厚，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多?；ぱ装Y是關(guān)節(jié)疼痛腫脹的主要原因，也是后續(xù)關(guān)節(jié)破壞的始動因素。
2、血管翳形成
慢性滑膜炎可導致血管翳形成，這是類風濕關(guān)節(jié)炎特征性病理改變。血管翳由增生的滑膜細胞、炎性細胞和新生血管組成，呈肉芽組織樣改變。血管翳可逐漸向關(guān)節(jié)軟骨表面生長，侵蝕軟骨和軟骨下骨。血管翳中含有大量破骨細胞，可直接參與骨侵蝕過程。
3、關(guān)節(jié)軟骨破壞
血管翳侵蝕可導致關(guān)節(jié)軟骨破壞。軟骨破壞早期表現(xiàn)為軟骨表面粗糙，逐漸發(fā)展為軟骨變薄、缺損。軟骨破壞可導致關(guān)節(jié)間隙狹窄，嚴重者可完全消失。軟骨破壞后，關(guān)節(jié)面直接接觸摩擦，加重關(guān)節(jié)損傷。軟骨破壞是關(guān)節(jié)功能障礙的重要原因。
4、骨侵蝕
類風濕關(guān)節(jié)炎可導致骨侵蝕，表現(xiàn)為軟骨下骨吸收和骨小梁破壞。骨侵蝕多發(fā)生在關(guān)節(jié)邊緣，X線檢查可見蟲蝕樣改變。骨侵蝕與破骨細胞活化密切相關(guān)，破骨細胞在炎癥因子刺激下過度活化。骨侵蝕可導致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，是關(guān)節(jié)畸形的基礎(chǔ)。
5、關(guān)節(jié)畸形
長期未控制的類風濕關(guān)節(jié)炎可導致關(guān)節(jié)畸形，常見表現(xiàn)為手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等。關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、肌腱滑脫、骨破壞等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)畸形嚴重影響關(guān)節(jié)功能，部分患者需手術(shù)治療。關(guān)節(jié)畸形一旦形成，往往難以完全恢復。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者應保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)過度負重。適當進行關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚類。注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。定期監(jiān)測疾病活動度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗風濕藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時應及時就醫(yī)評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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