肺穿孔能否徹底治愈需根據病因和病情嚴重程度判斷,多數情況下通過規(guī)范治療可以治愈,少數嚴重并發(fā)癥可能遺留后遺癥。肺穿孔通常由外傷、感染或基礎肺病導致,需及時就醫(yī)評估。
外傷性肺穿孔若未合并嚴重感染或大血管損傷,經胸腔閉式引流、抗感染等治療,肺組織修復后通??赏耆謴?。感染性肺穿孔如肺結核或肺膿腫引起者,在規(guī)范抗結核或抗感染治療6-12個月后,配合營養(yǎng)支持,多數患者肺功能可逐步代償。醫(yī)源性肺穿刺導致的小穿孔,在72小時內嚴密觀察下多能自行愈合。
存在廣泛肺組織壞死、支氣管胸膜瘺或耐藥菌感染時,可能需行肺葉切除術等外科干預,術后殘余肺功能可能受影響。合并嚴重基礎疾病如肺纖維化、慢阻肺的患者,修復后易遺留局限性肺氣腫或反復感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)遷延不愈的膿胸,需長期隨訪。
建議確診后立即禁食并保持患側臥位,避免劇烈咳嗽。恢復期應保證每日優(yōu)質蛋白攝入不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進痰液排出,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。術后3個月內避免乘坐飛機或前往高原地區(qū),定期復查胸部CT評估愈合情況。
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