髖關(guān)節(jié)疼痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。髖關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作期間應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),避免長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步損傷。日常可使用拐杖輔助行走減輕關(guān)節(jié)壓力,選擇軟硬適中的床墊保持髖關(guān)節(jié)自然屈曲。注意臥位時(shí)在雙腿間放置枕頭維持中立位,坐姿時(shí)保持雙膝低于髖部高度。
通過超聲波、沖擊波等物理因子治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的髖周肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,包括臀肌等長收縮、直腿抬高等動(dòng)作。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物,軟骨損傷者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等改善病情。
對于頑固性疼痛可采用關(guān)節(jié)腔注射治療,玻璃酸鈉注射劑能增加關(guān)節(jié)潤滑,糖皮質(zhì)激素注射可快速消除滑膜炎癥。操作需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,注射后須保持關(guān)節(jié)休息避免感染。
保守治療無效的嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)治療,關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于滑膜增生病變,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決終末期關(guān)節(jié)毀損。術(shù)后需系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,長期隨訪維護(hù)假體穩(wěn)定性。
髖關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、跳躍等高沖擊運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低強(qiáng)度鍛煉。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,注意防寒保暖促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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