股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)受限、跛行等癥狀。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常需要通過影像學(xué)檢查確診。
1、髖關(guān)節(jié)疼痛
早期疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部，呈間歇性鈍痛，負(fù)重活動(dòng)后加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。隨著壞死區(qū)域擴(kuò)大，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間臥床時(shí)也可能發(fā)作。這種疼痛與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高、骨小梁微骨折有關(guān)。
2、活動(dòng)受限
患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作障礙，穿襪子、蹺二郎腿等日常動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)僵硬在晨起時(shí)尤為明顯，活動(dòng)后稍緩解但無法完全恢復(fù)。這是由于軟骨下骨塌陷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，同時(shí)滑膜炎癥引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮所致。
3、跛行步態(tài)
中晚期患者因疼痛和肢體短縮會(huì)出現(xiàn)代償性跛行，表現(xiàn)為行走時(shí)軀干向患側(cè)傾斜?；贾赡芸s短1-2厘米，這與股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄有關(guān)。長期跛行可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎和膝關(guān)節(jié)退變。
4、肌肉萎縮
患側(cè)臀部和大腿肌肉會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮，尤其是臀中肌和股四頭肌。這既與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮有關(guān)，也與神經(jīng)反射性抑制有關(guān)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。
5、關(guān)節(jié)畸形
晚期可見患肢外旋畸形，股骨頭完全塌陷后可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位。此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，可能出現(xiàn)固定屈曲攣縮。X線檢查可見股骨頭變扁、關(guān)節(jié)間隙消失、骨贅形成等典型表現(xiàn)。
股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。飲食需保證鈣和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，慎用激素類藥物，出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛應(yīng)及時(shí)就診。早期診斷可通過核磁共振檢查，晚期需通過X線或CT評估骨質(zhì)破壞程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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