股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛或腹股溝區(qū)鈍痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮等癥狀。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷等因素引起，可分為缺血性壞死和創(chuàng)傷性壞死兩種類型。
1、髖部疼痛
早期癥狀多為髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)間歇性鈍痛，在負(fù)重活動(dòng)后加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，容易被誤診為腰椎疾病。這種疼痛與股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡有關(guān)，隨著壞死區(qū)域擴(kuò)大，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
2、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或久坐后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)數(shù)分鐘后可減輕。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)明顯受限，特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作困難。這與關(guān)節(jié)囊攣縮、軟骨磨損以及骨贅形成有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)"交鎖"現(xiàn)象。
3、跛行步態(tài)
由于疼痛和肌肉力量下降，患者會(huì)不自主地縮短患肢負(fù)重時(shí)間，表現(xiàn)為避痛性跛行。晚期因股骨頭塌陷可能導(dǎo)致下肢短縮，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性跛行。步態(tài)異常會(huì)進(jìn)一步加重骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。
4、肌肉萎縮
患側(cè)臀部和大腿肌肉會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮，尤其是臀中肌和股四頭肌最為明顯。這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮有關(guān)，也可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加速關(guān)節(jié)退化。
5、功能障礙
晚期患者可能出現(xiàn)穿襪、系鞋帶等日常動(dòng)作困難，嚴(yán)重者需要輔助器具行走。X線可見股骨頭變形、關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變，最終可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。部分患者會(huì)出現(xiàn)靜息痛和夜間痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
建議出現(xiàn)髖部疼痛超過兩周的患者及時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI檢查，該檢查對早期壞死診斷敏感性較高。日常生活中應(yīng)避免酗酒、控制激素使用，肥胖患者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可使用拐杖減輕負(fù)重，但不宜長期臥床以免加速肌肉萎縮。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適當(dāng)進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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